建筑工程竣工消防验收报告
  工程名称
  验收日期
  建设单位（盖章）：
  填表说明：
  
1、本表由建筑工程建设单位在组织消防验收时填写，建设、设计、施工、监理单位对本职责范围内的验收质量负责；
  
2、建设单位申报建筑工程消防验收或备案时，应报送本表，建设单位必须如实填写；
  
3、本表不得使用圆珠笔、铅笔填写，表内内容不得涂改；
  
4、随本表应当附送建筑总平面布置图、标准层和非标准层建筑平面布置图。
  
一、建筑工程基本情况
  建设单位
  联系人
  工程名称 联系**
  设计单位 联系人
  土建施工单位 联系人
  消防工程
  施工单位 联系人
  监理单位 联系人
  装修单位 联系人
  建筑地点 建筑面积
  建筑高度 建筑层数
  建筑类别 □多层民用建筑 □高层民用建筑 □多层工业建筑 □高层工业建筑
  建设类别 □新建 □改建 □扩建 □内部装修
  消防许可（备案）文号
  主要使用功能
  备注
  
二、土建及装修工程验收情况
  验收项目 抽查部位及检查情况
  建筑分类和
  耐火等级 抽查部位：
  耐火等级：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。建筑幕墙设置：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目
  总平面布局和平面布置 抽查部位：
  防火间距：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。 消防车道：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。 消防登高扑救面：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  平面及空间布置：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  防火、防烟分区和建筑构造 抽查部位：
  防火、防烟分区：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。 防火墙、隔墙和楼板及变形缝、伸缩缝：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。 电梯井、管道井等竖向井道：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  防火门、防火窗：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。 防火卷帘：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目
  安全疏散和
  消防电梯 抽查部位：
  疏散楼梯间和楼梯：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。安全出口、疏散走道和疏散门：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。避难层（间）：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。消防电梯：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  装修工程 抽查部位：
  吊顶、隔墙、墙面、地面：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  备 注
  
三、消防给水和灭火设备
  验收项目 抽查部位及检查情况
  消防水源、室外消火栓给水系统 抽查部位：
  消防水源：□天然□市政□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。室外消防火栓给水系统：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  室内消火栓给水系统、消防水泵房和消防水泵 抽查部位：
  室内消火栓系统：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  消防水泵房和消防水泵：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  自动喷水
  灭火系统 抽查部位：
  系统形式：□湿式□干式□预作用
  系统设置：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  系统功能：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  水喷雾灭火系统 抽查部位：
  系统设置：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  系统功能：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  水幕系统 抽查部位：
  系统设置：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  系统功能：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  雨淋喷水
  灭火系统 抽查部位：
  系统设置：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  系统功能：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  泡沫灭火系统 抽查部位：
  系统设置：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  系统功能：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  气体灭火系统 抽查部位：
  系统设置：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  系统功能：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  其他灭火系统 抽查部位：
  系统名称：
  系统设置：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  系统功能：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  备 注
  
四、防烟、排烟和通风、空气调节
  验收项目 抽查部位及检查情况
  自然排烟系统 抽查部位：
  自然排烟系统：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  机械防烟
  排烟系统设置 抽查部位：
  机械防烟系统：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  机构排烟系统：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  防烟、排烟
  系统功能 抽查部位：
  机械防烟系统：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  机构排烟系统：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  通风、空气调节 抽查部位：
  通风、空气调节：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  备 注
  
五、电气
  验收项目 抽查部位及检查情况
  消防电源及
  其配电 抽查部位：
  消防电源：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  消防配电：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  火灾应急照明和疏散指示标志 抽查部位：
  火灾应急照明：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  疏散指示标志：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  电力线路及
  电器装置 抽查部位：
  电力线路：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  电器装置：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  火灾自动
  报警系统 抽查部位：
  系统形式：□区域报警系统□集中报警系统□控制中心报警系统
  探测器类型：□离子感烟□光电感烟□感温□火焰□可燃气体□线型□其他
  系统设置：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  系统功能：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  漏电火灾报警系统 抽查部位：
  漏电火灾报警系统：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  备 注
  
六、建筑灭火器配置
  验收项目 抽查部位及检查情况
  建筑灭火器
  配 置 抽查部位：
  配置类型：□清水□ABC干粉□BC干粉□化学泡沫□其他
  建筑灭火器配置：□符合□不符合
  □主控项目 ；
  □一般项目 。
  备注
  
七、验收综合结论
  经综合评定，该工程消防验收：
  □合格。但仍存在以下一般不合格项：
  □不合格。存在的以下问题：
  □主控项目：
  □一般项目：
  建设单位 设计单位 土建工程
  施工单位 消防工程
  施工单位 装修施
  工单位 监理单位
  （盖章）
  负责人
  签 名： （盖章）
  负责人
  签 名： （盖章）
  负责人
  签 名： （盖章）
  负责人
  签 名：
  （盖章）
  负责人
  签 名： （盖章）
  负责人
  签 名：
  
八、参加验收人员
  姓 名 单 位 职务\职称 签 名
  标准层建筑平面图
  （加盖建设单位、设计单位、施工单位公章）
  非标准层建筑平面图
  （加盖建设单位、设计单位、施工单位公章）